2013-06-20 16:20:13 +0000 2013-06-20 16:20:13 +0000
27
27

Что делать, когда мой 3-летний ребенок держит какашки и не ходит в подгузниках или на горшке?

Моему сыну почти 3 (33 месяца) и в течение последних нескольких месяцев он держит какашки, до такой степени, что он не будет ходить в течение многих дней. Когда это началось, доктор посоветовал дать ему Миралакса, чтобы сделать его стул мягче, чтобы он легче выходил. Даже с Миралакса, ему все равно иногда удавалось держать его в течение двух дней, но, по крайней мере, он вообще выходил, так что мы продолжили.

В любом случае, мы давали ему Миралакса в течение нескольких месяцев, и теперь он (должен был) пойти в детский сад в сентябре, что, конечно, требует, чтобы он был обучен горшку. Мы не хотим сдерживать его, так как в противном случае он готов к развитию, поэтому мы начали тренировку горшков несколько недель назад.

Он очень быстро начал тренироваться в горшках -  для писания -  но он все равно держит свои какашки, несмотря ни на что. Если он сидит на горшке, как только он собирается это сделать, он встает и просто продолжает держать его в (и как только он начинает стоять, если мы даже так много, как задача ему сесть обратно, он кричит и плачет).

Мы попытались все, чтобы убедить его (или отвлечь его достаточно), чтобы он сидел и какал: читал книги, пел песни, играл в игры, играл с игрушками, предлагал ему закуски / лакомства (крекеры грэма), давал ему наклейки, и т.д.. Ничто не работает.

На сегодняшний день это была неделя с тех пор, как он какал в последний раз, за исключением немного сегодня и немного вчера (оба из которых закончились по всему полу в ванной, так как он не хочет сидеть). Врач говорит, что теперь мы должны дать ему клизму, чтобы заставить все это выйти, но даже в этом случае, это не решит ничего, идущего вперед, так как он все равно не будет ходить в подгузнике или на горшке в первую очередь (что мы будем делать, давать ему клизму каждую неделю, бесконечно?).

Проблема не в том, что он боится самого горшка, так как (а) он держал его до того, как мы начали тренироваться в горшке, и (б) он точно знает, что он должен делать, так как у него нет проблем с мочеиспусканием (он сам садится, потом указывает на него, знает, что он опустошается в большой горшок, и т.д.). ).

Это то, что он просто не будет какать, никогда - ни в подгузник, ни на горшок - и единственная причина, почему что-то выходит вообще, это то, что мы даем ему Миралакса каждый день (и даже тогда, это не “полные” какашки, просто что бы ни вышло, потому что он достаточно мягкий, чтобы он не мог держать все это в себе).

Я в полной растерянности, почему это вообще началось, и что если что-то, что мы сможем сделать, действительно поможет. Это поведенческая проблема? Медицинская? И то, и другое? Помогите!

  • *

UPDATE: Я просто хотел обновить этот вопрос, так как многое изменилось с тех пор, как я первоначально разместил его. Мы обнаружили, что была определенная ситуация, когда он would пойти в подгузнике добровольно: в нашей спальне шкаф с дверью закрыты. Таким образом, мы знали тогда, что удержание было преднамеренным, так как теперь было установлено, что он could пойти, если он хочет.

Таким образом, мы позволили ему продолжать идти в шкафу и, со временем, обнаружили, что он обычно ходил в то же время каждый день. Основываясь на этом, мы заставили его сесть на горшок, когда знали, что, скорее всего, ему понадобится идти. Нам также удалось найти две вещи, которые отвлекали его настолько, что он мог сидеть (пускать пузыри и играть со своим игрушечным ноутбуком).

Сделав это, мы смогли заставить его ходить на горшок, не осознавая этого (так что он не пытался бороться с этим), а затем делали из этого большую проблему каждый раз, когда он это делал. Со временем это помогло установить, что это то, что он должен был делать, и теперь он делает это добровольно. Он не какал в подгузник, вероятно, уже 3 недели.

Я бы не сказал, что он “полностью” обучен горшку, в том, что взрослый все еще должен идти с ним и отвлекать его (и иногда напоминать ему, когда ему нужно идти вообще), но финально мы добились прогресса.

Ответы (6)

30
30
30
2013-06-23 16:18:33 +0000

Ты имеешь дело с двумя проблемами: stool отказ от туалета и связанный с этим constipation.

Constipation: Ваш врач, вероятно, рекомендует клизму, потому что в этот момент поражение предотвращает дефекацию. У меня есть знакомый, который успешно справился с этой же ситуацией, используя коммерческую суппозиторию, которую администрирует пипетка - вы можете спросить об этом своего врача - может быть проще администрировать, чем клизму. Пораженные фекалии могут очень плохо пахнуть, и важно не реагировать на это отрицательно (см. ниже). Продолжайте работать с Вашим врачом по поводу использования Миралакса. Некоторые дети остаются на нем в течение многих лет; решения по этому поводу должны приниматься врачами. В дополнение к Миралаксу, увеличить волокна в рационе вашего сына (фрукты, фруктовые соки, овощи, отруби и другие цельные злаки), уменьшить количество молочных продуктов, а также увеличить его потребление воды.

*Стул отказ туалет: * Это поведенческий / психологический вопрос - около 1 из 5 детей проходят через периоды табуретки туалет отказ. Существуют различные теории о причине, и может быть, что существуют различные причины (все теории имеют свои возможности). Причинами могут быть запор (болезненное испражнение - отказ от испражнения), связанный с появлением младшего брата или сестры (регрессивное поведение), вызванный негативными взглядами родителей или общества на кал (для обозначения этого используются негативные слова типа “вонючий”), или ускоренный тем, что его толкают до готовности из-за возрастающих требований современной жизни (например, необходимость быть готовым к детскому саду). Трудно точно знать, о чем думает ваш ребенок, но в глубине души он может поверить, что, удерживая его в себе, он сможет остановить это навсегда. На этом этапе познавательного развития ваш сын не сможет понять, что удержанный стул будет накапливаться, поэтому попытки объяснить ему это не помогут.

Поскольку такое поведение началось еще в подгузниках, это говорит о том, что у него развились негативные чувства к нему. Возможно, он осознал негативные коннотации по отношению к фекалиям через социальные или родительские вербальные или невербальные сигналы, что приводит к стыду и смущению, когда он испражняется. В исследовании, где родителей учили хвалить дефекацию и избегать использования негативных терминов в отношении фекалий, период отказа от туалета со стулом был сокращен (Таубман, Блюм и Немет).

Я просмотрел ряд статей, наиболее релевантных из которых приведены ниже. Отбракованные из них предложения, которые могут быть полезны:

  • Сначала очистите кал от любых воздействий.
  • Избегайте негативного общения (вербального или невербального) в отношении дефекации, чтобы уменьшить любое чувство стыда.
  • Дайте диету, богатую клетчаткой и большим количеством воды.
  • Дайте Миралакса.
  • Делайте два раза в день сидя в туалете (после еды, колени выше бедер, ноги на ногах). За это время не нужно давить или обсуждать дефекацию. Это всего лишь 10-15 минут сидения и, возможно, чтения вместе. Следует хвалить (“Вы сидели в туалете 10 минут! Это важная работа для мальчика, которому три года”)
  • Сделай какашку своей обязанностью (“Каждое тело делает какашку, и мы должны выпускать ее раз в день - твое тело делает какашку, и это твоя обязанность - выпускать ее раз в день”). Эта работа включает в себя правильное питание, питье воды, прием Миралакса, дважды в день сидение в туалете, первый полоскание грязного белья или удаление грязных натягиваний, а также личную гигиену после дефекации.
  • Хвалите все усилия, используя признание поведения, а не личное суждение. (“Ты не забыл сесть в туалет после обеда без моего напоминания! Ты позаботился о своей очень важной работе”, а не “Ты такой хороший мальчик, что сидишь в туалете”. Я так горжусь тобой.“)
  • Твоя первая цель - позволить дефекацию. Дефекация в туалете будет второй.
  • Помогите ему найти успех в других сферах его жизни. По мере того, как он будет брать на себя другие не связанные с этим обязанности и находить успех, он будет чувствовать себя более уверенным в том, что возьмется за эту работу.
  • Отпустите любые сроки, которые у вас есть, чтобы сделать это. Тот факт, что у вас есть цель на сентябрь, может привести к тому, что вы непреднамеренно добавите стресс в и без того напряженную ситуацию. Мастерство произойдет, когда ваш ребенок будет готов.
  • Постарайтесь уменьшить стресс вокруг ситуации в целом. Меньше говорите об этом. Когда вы говорите об этом, ограничивайте свои слова как можно меньшим количеством слов и старайтесь не повторяться ни в одном разговоре - ваш ребенок услышит вас при первом же разговоре, поэтому произносить его второй раз в том же разговоре придаст ему слишком большое значение. Старайтесь, однако, использовать одни и те же слова изо дня в день. ("Когда мы какаем в подтягивании, мы должны убирать себя”). Каков первый шаг?“… "Когда мы не какаем три дня, мы должны смягчить какашки лекарством от бровей”.)
  • Не наказывайте за несчастный случай - лечите его нейтрально - это обязанность ребёнка исправить - похвалить усилия по исправлению.
  • Поговорим о вашем собственном испражнении. (“О, я думаю, мне нужно покакать” и поставить отметку в календаре после того, как ты покакаешь, или “Когда мне было 3 года, трудно было научиться какать в туалете, но теперь я какаю в туалете каждый день”). Ты тоже будешь какать, когда будешь готов.“

Удачи! Это сложная проблема, но многие прошли этот путь перед вами с успехом!

** Цитаты:**

Доктор Линда Томсон - Чтобы какать или не какать

Stadtler, A. C., Gorski, P. A., & Brazelton, T. (1999). Методы обучения в туалете, клинические вмешательства и рекомендации. Педиатрия, 103(6), 1359. (статья доступна через вашу публичную библиотеку)

Таубман, Б. (1997). Обучение работе в туалете и отказ от туалета только для стула: Перспективное исследование. Педиатрия, 99(1). 54-58. (статья доступна в вашей публичной библиотеке)

Taubman B, Blum NJ, Nemeth N. (2003). Отказ от туалета в камере: Перспективное вмешательство, направленное на родительское поведение. Архипедиатр-подросток Мед. 157(12). 1193-1196. (статья доступна в вашей публичной библиотеке)

Бет Чоби и Джордж Шефаа - (http://www.aafp.org/afp/2008/1101/p1059.html)

Бартон Шмитт, доктор медицины - (http://www.rogerknapp.com/medical/pottytrainingrefusals.htm)

Бартон Шмитт, доктор медицины - (http://www.thelearningclinic.org/PDF/TGW_RWD.pdf)

Бартон Шмитт, доктор медицины - (http://www.theledger.com/article/20080123/NEWS/801230368)

Бартон Шмитт, доктор медицины, доктор педагогических наук. Джон Розмонд - Дайте отказ от кала в дозе стерильности

Джон Розмонд - [Дайте отказ от кала в дозе стерильности]&003 - Не тот подход, который я бы лично попробовал, но вы лучше знаете своего ребенка. [Два эксперта сражаются за тренировки в горшке]&003 - Статья, сравнивающая подход Розмонда с подходом Т. Берри Брэзельтона, ориентированным на детей.

7
7
7
2013-06-20 16:43:03 +0000

Сможет ли он вообще объяснить, почему он боится какать? (Наша дочь боялась того, что случится с какашками после того, как они покраснеют. Как только она заронила, что все в порядке.) Поиск причины его страха, вероятно, поможет вам найти решение этой проблемы.

Может быть, попробуйте книгу It Hurts When I Poop . Чудеса для моего племянника с похожей проблемой. И моей дочери это нравится, хотя иметь боль в какашках не было ее проблемой.

3
3
3
2013-07-01 16:29:21 +0000

Ответ Мэри-Джо, приведенный выше, потрясающий, но я бы дополнил еще одну идею из нашего личного опыта:

Не просто поощряйте все какашки, особенно поощряйте подгузники, по крайней мере, столько же, сколько вы ранее поощряли горшок.

В нашем случае, казалось, что у нашего сына была следующая проблема:

  1. Он знал, что идти на горшок было потрясающе.
  2. Он еще не мог заставить себя ходить на горшок.

  3. Он был в состоянии предотвратить себя от того, чтобы идти, когда не на горшке.

В результате, его попытки получить лучшее обучение горшок привели к много удержаний, а затем привело к более болезненным стулья, которые укрепили его, и т.д.

Что помогло некоторым было ясно, что какашки в его подгузник был потрясающим. Мы празднуем, и делаем “дай пять”, с целью избавить его от чувства, что гораздо лучше было бы пойти в горшок (Мы, конечно, вернемся к этому в конце концов, но мы хотим добраться до точки, где он более способен пропускать стул, когда он хочет - до тех пор, пока его единственный механизм управления просто не остановит его).

1
1
1
2013-09-23 02:37:17 +0000

Судя по твоей истории, какашки могли быть табуированы в маленьком мозгу твоего сына. Может быть, это слишком сильно связано с “грязным” или “плохим”. Я бы попытался поднять табу, показав на примере, что это очень нормальная вещь.

Например, вы могли бы попробовать сделать это вместе. Я имею в виду показать ему, что ты слишком какаешь раз в день. Пусть он заходит, когда вы “на работе”, пусть посмотрит, что происходит с какашками, потом с флешем и т.д. Покажите, какой он “большой”.

Или, когда вы или кто-то другой идете в туалет, вы можете подчеркнуть тот факт: “Смотрите, мама идет в туалет, там за дверью ждет маленькая какашка!”

То же самое с собаками на улицах, если вы случайно живете в таком окружении. “Рух, смотри, там большая собачья какашка!” – “Папа, а собака не ходит в туалет?” – … и т.д. и т.п.

0
0
0
2013-09-29 21:58:44 +0000

Я не могу поверить некоторым ответам, говоря о бедном ребенке табуированном и негативе, бедные родители, я уверен, что они не захотят ничего публиковать снова, у меня также есть 3-летний мальчик, который не любит отпускать свои какашки, и я, конечно, могу сказать, что все, что ему дали, это похвала, и я уверен, что он вырастет из этого, моя дочь сделала то же самое в его возрасте и был в кино больше года, оба были большие диеты, выпили много жидкости и т.д., в конце концов, она выросла из этого, Всё, что я могу сказать - да, это тяжело и может расстроить, так как мы знаем, что они знают, что им нужно какать, и, надеюсь, в туалете, я уверен, что ваш маленький мальчик вырастет из этого так же, как вырастет мой, объяснит детскому саду о нём на лекарствах, я уверен, что вы увидите, что они уже разбирались с ситуацией раньше, позаботьтесь о нём, и я надеюсь, что пожелаю вам удачи, и я просто хочу подчеркнуть, что я уверен, что вы делаете всё, что можете, своим сыном, в противном случае вы бы никогда не сделали этот пост в первую очередь. X

-1
-1
-1
2013-09-22 22:40:42 +0000

Я бы предложил вам дать вашему сыну диету с высоким содержанием волокон, попробовать, чтобы он сидел на горшке и пытался заставить его какать на горшок, а если это не сработает, я бы попробовал суппозитории на каждой смене подгузников, чтобы убедиться, что он пошел какашкой в подгузник.

Похожие вопросы

22
14
22
17
5